亚搏体育app网站,妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹痛或痛引腰骶,甚则剧痛难忍欲昏厥称为痛经,也称经行腹痛。西医的凡是引起子宫痉挛收缩因素诸如生殖器局部病变、精神因素和神经内分泌因素等发生疼痛的,均属本病范畴。

[亚搏体育官方平台,病因病机]

痛经主要是由于气血运行不畅,冲任阻滞所致。证候有虚有实,实多虚少。实证如属气滞血瘀,则是素多抑郁或经行之际复伤于情志,肝气更为拂郁,血行受阻,冲任不利,经血瘀阻胞宫而作痛,如属寒凝胞中,则是素禀阳虚,阴寒内盛,经水运行迟滞,留聚作痛或冒雨涉水,饮冷居湿而内伤于寒,血为寒凝运行不畅而痛。如属湿热下注,则是宿有湿热,流注胞宫或湿邪乘虚从外而入稽留冲任,湿热与经血相搏发为经。

虚证如属气血虚弱,多由脾胃虚弱,化源不足,或大病久病,气血不足,冲任胞脉失养虚滞为痛。如属肝肾亏损,则是禀赋素体虚弱或房劳多产,精血亏少,冲任胞脉失其滋养而发痛经。

[辨证论治]

实 证

主症:气滞血瘀则经前或经期小腹胀痛拒按,伴乳胁胀痛,经行量少不畅,色紫有块,块下痛减,舌质暗或瘀点,脉沉弦或涩。若寒湿凝滞则经行小腹冷痛,热则舒,经量少,紫暗有块,伴形寒肢冷,小便清长,舌苔白,脉细或沉紧。若肝郁湿热,经前或经期小腹疼痛,或痛及腰骶,经行量多质稠,色鲜或紫,有小血块,大便干,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。

分析:属气滞血瘀者,肝失条达,气机不畅,经血瘀滞故经前或经期小腹胀痛拒按,经行量少不畅,色紫黑有块,血块排出瘀滞稍减,故疼痛减轻。舌紫暗有瘀点,脉沉弦或涩为气滞血瘀之象。属寒湿凝滞者,寒湿之邪客于冲任及胞中,与经血搏结,血为寒凝运行不畅故经前或经期小腹冷痛,经量少并紫暗有块。寒湿为阴邪,得热凝滞稍减故疼痛减缓,寒湿于内,阳气被遏故形寒肢冷,气化不利则小便清长。舌苔白,脉沉紧或细为寒湿阻滞之象。属肝郁湿热者,湿热犯及下焦,盘踞冲任胞中,经前血海气血充盈之时湿热血搏结而成瘀故经前或经期小腹疼痛,或痛及腰骶,湿热交织经血则量多质稠,或鲜或紫,有小血块。热及下焦耗伤津液故大便干小便短赤。湿热内蕴则舌红苔黄腻脉弦数。

治则:通经止痛。兼以行气散瘀,温经散寒,清热利湿。

处方:取任脉、足太阴经腧穴为主。针用泻法。寒甚可灸。穴取中极、地机、次髎。

方义:本方通调冲任,行瘀止痛。中极为任脉经穴,可通调冲任脉之气,散寒行气;次髎为治疗痛经之经验要穴;地机乃脾经郄穴,可疏调脾经经气而止痛。三穴合用,以达通经散瘀,温经止痛之功效。随证选穴:气滞血瘀加合谷、三阴交;寒湿加归来、阴陵泉;肝郁湿热加太冲血为寒凝运营不畅而痛。、阳陵泉、期门;腹胀加天枢。

虚 证

◇气血亏虚

主症:经期或经后小腹绵绵作痛喜按,小腹空坠,经行量少,经色淡而清稀,面色苍白,精神倦怠或纳少便溏,舌淡苔薄白,脉虚细。

分析:血海空虚,胞脉失养则小腹绵绵而痛,喜按,或小腹空坠,精神倦怠,气血亏虚故经水量少,色淡质稀。血虚不荣于面则面色苍白。舌质淡苔薄白,脉虚细者乃为气血虚弱之象。

治则:益气补血,调经止痛。

处方:取任脉、督脉血为寒凝运营不畅而痛。、足太阴经、足阳明经腧穴为主。针用补法,并可加灸。穴取血为寒凝运营不畅而痛。关元、命门、足三里血为寒凝运营不畅而痛。、三阴交。

方义:关元为任脉经穴,可温补下焦之元气调理冲任脉络。命门属督脉,督脉可总督全身之阳气,故取命门以补真阳而温煦脾胃。三阴交为足三阴经之交会穴,配以足三里有补脾胃而益气血生化之源。气血充足,冲任调和,经血通畅,则疼痛自止。随症选穴:手足心热加太溪、海。

◇肝肾亏损

主症:经后小腹缓缓作痛,喜按,经来色淡量少,质稀薄,头晕耳鸣,腰脊酸痛,精神倦怠,舌淡红苔薄白,脉沉细。

分析:肝肾亏损,精血不足,冲任俱虚故经来量少色淡,质稀,头晕耳鸣。经行之后血海空虚,胞脉失养故小腹绵绵作痛,喜按。舌淡苔白,脉沉细均为肝肾亏损之象。

治则:补益肝肾,调和冲任。

处方:取任脉、足太阴经、足少阳经背俞穴为主。针用补法,可灸。穴取三阴交、肝俞、关元、肾俞、照海、足三里。

方义:三阴交为足三阴经的交会穴,可调理三阴经的气血。肝俞、肾俞加照海可补养肝肾,调理冲任。关元为任脉经穴,有益精血,补肝肾,养冲任的作用。足三里补脾胃,益气血生化之源。气血充足,胞脉得养,则冲任自调,痛经自然消失。

随证选穴:头晕耳鸣加百会、太溪、悬钟。

[其他疗法]

1.
耳针:子宫、内分泌、交感、肾。中等刺激。每次取2~3穴,留针15~20分钟。亦可以用耳穴埋针。

2.
穴位注射:用1%普鲁卡因注射液1毫升,注射于上髎、次髎穴的皮下,每日一次。或可用关元、地机、三阴交、血海。用5%当归注射液或10%红花注射液,每次取两穴,每穴注射0.5~1ml,每日一次,连续注射2~5次。

[按语]

痛经原因甚多,必要时须作妇科检查,以明确诊断,配合其他治法。

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